澎湃网记者陈硕报道

腹胀难忍、尿灼热异常，HN黄事件揭露医疗体系隐患

当26岁程序员李某因"肚子胀得像要爆炸"被送进HN黄医院急诊室时，谁也没想到这会演变成震惊全国的医疗事故。从尿袋里持续排出的滚烫深黄色液体，到最终确诊时已错失黄金救治期，这场发生在HN黄医院的救治过程，暴露出当代医疗体系多个致命漏洞。

离奇症状背后的病理迷局

2023年5月12日凌晨3点，李某突发腹胀伴排尿灼痛，尿液呈现异常浓茶色。HN黄医院急诊科初诊记录显示，接诊医生将其判定为"普通尿路感染"，给予常规抗生素治疗。患者腹部持续膨隆，24小时内腹围从85cm暴增至102cm，膀胱区叩诊呈明显浊音。此时尿常规报告显示尿胆原+++、尿蛋白++，却未被值班医生重点关注。

医学专家事后分析指出，这种"进行性腹胀+高热尿液"的组合症状，应高度怀疑三种危重情况：急性溶血性尿毒综合征、肝性卟啉病或铅中毒。但HN黄医院在初诊48小时内，既未安排溶血三项检查，也未进行重金属筛查，更遗漏了关键的卟啉代谢物检测。这种诊断思维固化导致的检查缺失，直接延误了确诊时机。

救治过程中的连环失误

随着病情恶化，HN黄医院采取的处置措施引发更大争议。在患者已出现少尿症状时，医嘱仍维持2000ml/日的输液量，导致第三间隙液体潴留加重。护理记录显示，6小时内患者接受3次导尿操作，但未按要求测量残余尿量。更严重的是，当尿液温度持续维持在41℃时，医护人员竟解释为"仪器误差"。

转折发生在入院第72小时，李某突发意识障碍，此时才安排增强CT检查。影像显示双肾皮质呈特征性"轨道样"强化，结合酸溶血试验阳性，最终确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。但此时患者已出现急性肾损伤、弥漫性血管内凝血等多器官衰竭征兆，虽经全力抢救仍不幸离世。

体系漏洞与反思改进

这起事故暴露出基层医院四大致命缺陷：急诊分诊制度形同虚设，未执行SOFA评分体系；检验-临床沟通机制断裂，关键指标未设置自动预警；医护人员对罕见病认知匮乏，继续教育流于形式；危重患者转运机制缺失，未能及时启动MDT会诊。

业内专家建议建立"红黄绿"三级症状预警系统，将异常尿色、进行性腹胀等列为红色预警指标。同时推广云端辅助诊断系统，当出现"腹胀+茶色尿+高热"三联征时自动推送鉴别诊断清单。更重要的是完善医联体转诊通道，规定基层医院接诊复杂病例后，必须在24小时内启动三级医院远程会诊。

HN黄事件用生命代价敲响警钟：现代医疗不仅要治愈疾病，更要建立防错机制。从完善急诊筛查流程到强化继续教育，从智能预警系统建设到打通转诊绿色通道，唯有构筑多层防护体系，才能避免类似悲剧重演。这既是对逝者的告慰，更是对生者的责任。-

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