楚天都市报记者陈东报道

肛拭子采样正确手法和示意图，医疗人员必学的规范化操作指南

在疫情防控常态化背景下，肛拭子采样作为新冠病毒检测的重要补充手段，其规范化操作直接影响检测结果的准确性。本文通过图文结合的方式，系统解析肛门拭子采样的标准流程、操作要点及常见问题处理，为医护人员提供专业指导。

一、肛拭子采样前的关键准备工作

开展肛门拭子采集前，医护人员需做好三重准备：检查采样包完整性，确认含有无菌肛拭子、润滑剂、标本管等全套器材；进行规范手部消毒，按照七步洗手法彻底清洁；向受检者详细说明采集体位要求，通常采取侧卧位屈膝姿势，充分暴露肛门区域。特别注意需提前询问受检者是否存在痔疮急性发作、直肠手术史等禁忌证，确保操作安全性。

二、标准化肛拭子采样六步操作法（示意图解析）

步骤一：撕开无菌拭子包装时，保持前端2/3区域绝对洁净

操作者左手持无菌纱布轻压臀部，右手将专用润滑剂均匀涂抹于拭子前端3-4cm处。注意润滑剂用量控制在0.5ml以内，过量可能导致标本稀释。

步骤二：45度角轻柔插入拭子

以肛门皱襞为参照点，拭子与体表呈45度角缓慢旋转推进，插入深度控制在3-5cm（成人标准）。遇阻力时切忌暴力操作，可通过调整受检者体位或补涂润滑剂解决。

步骤三：旋转取样保持15秒

拭子到达直肠壶腹部位后，顺时针旋转3周并停留15秒，确保充分吸附肠黏膜脱落细胞。临床研究表明，旋转时间不足10秒会显著降低病毒检出率。

步骤四：退管取样操作规范

取样完成后保持旋转状态缓慢退出，避免拭子接触肛门外部皮肤造成污染。退管过程中注意观察拭子头部是否带有明显黏液或粪便残渣，这是取样成功的直观标志。

步骤五：标本保存运输要点

将采集后的拭子立即放入含3ml病毒保存液的试管中，折断拭子尾部时注意避免液体飞溅。标本需在2-8℃环境下保存，超过48小时需冷冻处理。

步骤六：医疗废物规范处置

使用后的拭子杆按感染性医疗废物处理，装入双层黄色垃圾袋密封消毒。操作台面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水再擦拭。

三、肛拭子采样常见问题解决方案

在实际操作中常遇到三类突发情况：当受检者出现明显肛门括约肌痉挛时，可采用利多卡因凝胶局部麻醉；遇到采样拭子沾染可见粪便时，需重新更换拭子二次采样；对于儿童患者，建议采用专用儿科肛拭子（长度缩短至2-3cm），并配合玩具分散注意力。特殊人群如孕妇，操作时需注意腹部防护，建议采用膝胸卧位降低子宫压力。

规范的肛拭子采样手法是确保检测质量的关键环节。通过掌握标准化的六步操作法、正确处理常见问题，并配合示意图的直观指导，医疗人员可显著提高采样合格率。建议医疗机构定期开展操作演练，结合视频教学巩固关键技术要点，共同筑牢疫情防控的检测防线。-

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